ДЛЯ ДІВЧАТ підлітковий вік – важливий час у житті кожної людини, перехід від дитинства до дорослого життя. Саме в цей час формується ставлення до свого здоров’я, окреслюється місце поняття «здоров’я» в системі особистих цінностей. Дуже важливим в цей вік є можливість отримати належну інформацію про різні аспекти життя, що допоможе сформувати звички та розвинути навички, які сприятимуть збереженню здоров’я. Надзвичайно важливим для майбутнього життя є процес статевого дозрівання.
Період статевого дозрівання за часом займає близько 10 років, віковими межами його вважають 7 (8) – 17 (18) років.
В цей час завершується дозрівання репродуктивної системи, фізичний розвиток жіночого організму: зростання тіла в довжину, окостеніння зон зростання трубчатих кісток; формується статура і розподіл жирової і м’язової тканини по жіночому типу.
Виділяють три періоди статевого дозрівання.
Перший період – препубертатний (7-9 років).
Другий період – перша фаза пубертатного періоду (10-13 років), т.зв. «ранній пубертат».
Третій період – друга фаза пубертатного періоду (відповідає віку 14-17 років).
Перебіг фізіологічного періоду статевого дозрівання протікає в суворій послідовності. Так, в препубертатному періоді починається «стрибок» зростання, з’являються перші ознаки фемінізації фігури, округляються стегна за рахунок збільшення кількості і перерозподілу жирової тканини, починається формування жіночого тазу.
У першу фазу пубертатного періоду (10-13 років) починається збільшення молочних залоз, обволосіння лобка (11-12 років). Завершується цей період настанням першої менструації – менархе (у віці близько 13 років), яка співпадає в часі із закінченням швидкого зростання тіла в довжину.
У другу фазу пубертатного періоду (14-17 років) молочні залози і статеве обволосіння завершують розвиток; останнім закінчується обволосіння під пахвами, яке починається з 13 років. Менструальний цикл набуває овуляторного характеру (з дозріванням яйцеклітини). Завершується зростання тіла в довжину і остаточно формується жіночий таз.
Ознаки статевого розвитку з’являються приблизно в такій послідовності: 8-9 років – швидке збільшення кола тазу, поява жирової тканини на стегнах; 9-10 років – ріст сосків; 10-11 років – початок росту молочних залоз (телярхе); 11 років – ріст волосся на лобку (пубархе); 12-13 років – пігментація сосків, подальше збільшення молочних залоз, настання менархе; 13-14 років – ріст волосся в пахвових западинах (адренархе); 15 років – встановлення двофазних менструальних циклів; 15-16 років – можлива поява вугрів на обличчі, зниження тону голосу. Слід мати на увазі, що можливі особисті відхилення від названих термінів, час появи першої менструації має значні відмінності у різних дівчат.
Обволосіння під пахвами починається через 1/2-2 роки після обволосіння на лобку і досягає максимуму розвитку у віці старше 20 років.
Особливої уваги заслуговує час настання менархе, яке, зазвичай наступає у віці 12-14 років. Поява менархе вважається одним з критеріїв статевої зрілості.
Перед появою менархе у більшості дівчаток виявляються нетривалі, неінтенсивні щомісячно виникаючі болі в животі. Крім того, змінюється характер болей, які, залишаючись фізіологічними, стають ряснішими.
Від початку менархе для більшості дівчаток характерна 28-30-денна тривалість менструального циклу; місячні (регули) продовжуються, як правило, 3-5 днів (максимум – 7). У частини дівчат в перші місяці початок менструації характеризуються великими і неоднаковими інтервалами між ними (від 1/2 до 3 і навіть більше місяців).
В Україні середній вік дівчат у момент настання менархе – 13 років, фізіологічні відхилення коливаються від 9 до 15 років.
Поява менархе поза позначеними межами є однією з тривожних ознак. Така дівчинка потребує обов’язкового обстеження у дитячого гінеколога.
На час настання і характер перебігу статевого дозрівання впливають численні чинники. Відомо, наприклад, що у дівчаток з більшою масою тіла менархе наступає раніше, ніж у їх одноліток з меншою масою. Найчастіше менархе наступає, коли маса тіла дівчинки досягає приблизно 48 кг, коли жировий шар складає 22 % від загальної маси тіла.
Вчені виділяють поняття критичної маси менархе (тобто маса тіла дівчат, що досягли менархе), що є практично постійною та коливається між 47-49 кг в різних вікових групах.
